Imagerie des tumeurs osseuses (création d'un site Internet (tête et rachis exclus))

La découverte d'une tumeur ou pseudo-tumeur osseuse est une éventualité fréquente. Certaines sont presque négligées tellement elles sont banales, d'autres posent au contraire de réels problèmes de diagnostic positif et étiologique. Le principal souci du professionnel est donc à la fois de ne pas méconnaître une tumeur maligne, mais en même de temps de " savoir s'arrêter à temps ", en ne proposant pas d'examen invasif ou inutiles devant une lésion bénigne. Le but de ce travail est d'aider le professionnel dans sa lecture de l'image d'une lésion osseuse (hors squelette axial) selon trois axes : une " machine à diagnostic ", qui, par la saisie de critères anamnestiques et radiologiques, permet de filtrer les diagnostics les plus probables et de se familiariser avec la démarche intellectuelle conduisant au diagnostic ; des gammes diagnostiques qui développent une liste d'hypothèses en fonction d'un critère radiologique précis ; enfin un index alphabétique reprenant les grandes caractéristiques radiologiques des différentes tumeurs afin d'y confronter une hypothèse diagnostic. La présentation de ce travail sous la forme d'un site Internet (1) potentialise la complémentarité de ces trois approches par son interactivité tout en favorisant la qualité de l'iconographie. En outre, ce support autorise un usage pédagogique, l'évolution de son contenu ainsi qu'une large diffusion ; son ambition demeurant avant tout d'aider à la caractérisation et à la prise en charge des tumeurs et pseudo-tumeurs osseuses en évitant les deux principaux écueils que sont le sur et le sous diagnostic. La présentation de ce travail sous la forme d'un site Internet, http://imagerie-tumeurs-osseuses.ujf-grenoble.fr, potentialise la complémentarité de ces trois approches par son interactivité tout en favorisant la qualité de l'iconographie. En outre, ce support autorise un usage pédagogique, l'évolution de son contenu ainsi qu'une large diffusion ; son ambition demeurant avant tout d'aider à la caractérisation et à la prise en charge des tumeurs et pseudo-tumeurs osseuses en évitant les deux principaux écueils que sont le sur et le sous diagnostic.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

MR diagnosis of posterior horn tears of the lateral meniscus using thin thickness axial plane (the zip sign)

Le signe de la braguette correspond à une forme nouvelle forme de déchirure de la corne postérieure du ménisque externe naissant à l insertion distale du (des) ligament(s) meniscofémoral (aux) et s étendant à travers le mur méniscal tel le mécanisme d ouverture d une braguette, survenant au moment même de la rupture du ligament croisé antérieur. L objectif de cette étude est d évaluer l intérêt de la détection du signe de la braguette lors des IRM préopératoires. Depuis une série de 261 IRM du genou pour traumatisme du genou, nous avons sélectionné 97 patients avec IRM préopératoire et corrélation arthroscopique pour une étude rétrospective en double aveugle. Le signe de la braguette a été défini sur les coupes axiales fines comme un hypersignal linéaire en périphérie de la corne postérieure du ménisque externe dans le prolongement du(des) ligament(s) méniscofémoral(aux). La sensibilité et la spécificité pour la détection des déchirures méniscales de la corne postérieure du ménisque externe et la reproductibilité inter observateur (valeur ) ont été évalués. La sensibilité pour la détection des lésions de la corne postérieure du ménisque externe atteint alors 87,5% [CI 0,68-0,97] en utilisant le signe de la braguette . Le signe de la braguette a une excellente reproductibilité inter observateur, >0.90. Le signe de la braguette indique une lésion à l insertion du(des) ligament(s) méniscofemoral(aux) sur la corne postérieure du ménisque externe; il peut contribuer à corriger d éventuels pièges en IRM du genou améliorant ainsi la sensibilité de l IRM dans la détection des lésions de la corne postérieure du ménisque externe.The zip sign shows a new shape of posterior horn tear of the lateral meniscus progressing from the distal insertion of meniscofemoral ligaments (MFLs) through the lateral meniscal wall like an opening zip , occurring during anterior cruciate ligament (ACL) rupture. The purpose of this study is to evaluate the interest of the zip sign on knee MRI in patients with proven posterior horn tears of lateral meniscus in the setting of ACL injuries. From a serie of 261 knee MR examinations for acute knee injury, we selected 97 patients with MR and subsequent arthroscopic correlation for a retrospective blinded review. The zip sign was defined on the thin thickness axial plane (2mm) as a straight line of high signal intensity in the outer 5 mm following distal insertion of MFL(s) on posterior horn of the lateral meniscus (PHLM). Relative sensitivity and specificity in detecting lateral meniscal tears before and after having defined the zip sign and inter observer agreement ( value) of zip sign were calculated. Sensitivity in detecting PHLM tears reaches 87.5% [CI 0.68-0.97] using the zip sign. Zip sign has an excellent inter observer agreement, >0.90. The zip sign indicates a lesion at the insertion site of MFLs on PHLM; it may redress MR pittfalls and improve MR sensitivity in detecting PHLM tears.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Imagerie des lésions ménisco-ligamentaires du genou (revue de la littérature et didacticiel sur CD-ROM)

La fiabilité de l'IRM dans l'exploration du genou est désormais bien établie, notamment dans la pathologie ménisco-ligamentaire. Ses avantages sont nombreux : grande résolution en contraste pour les ménisques, les tendons, les ligaments, les cartilages et les tissus mous, bonne résolution spatiale, exploration selon différents plans de coupe, absence d'irradiation, caractère non invasif et peu opérateur dépendant. La dernière décennie a permis de mieux en préciser les critères diagnostiques, les différents pièges et les limites. Après avoir rappelé la technique à utiliser, nous décrirons les lésions méniscales et leurs images pièges. Ensuite, les lésions du ligament croisé antérieur et du ligament croisé postérieur seront décrites avec leurs signes directs et indirects. Enfin nous aborderons les lésions des plans ligamentaires interne et externe.Accuracy of MRI in knee disorders is now well established, especially in menisci or ligamentous tears. During the past decade, significant advances were made in diagnostic criteria, pitfalls and limitations. After reviewing technical considerations of performing routine explorations of a traumatic knee, we review imaging and diagnostic difficulties of menisci lesions. Next we describe anterior and posterior cruciate ligament tears, and review their direct and indirect signs. Finally, we tackle injuries of the medial and lateral supporting structures of the knee.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'IRM pre-thérapeutique des entorses graves récentes du genou (corrélation chirurgicale et fonctionnelle subjective)

Nous avons étudié les tenants et les aboutissants de l IRM, prospectivement sur 1 an, dans les entorses graves récentes du genou, depuis la prescription (261 patients) jusqu au devenir fonctionnel à distance par enquête téléphonique (217 patients) ; pour 95 patients le compte rendu arthroscopique a été confronté aux données IRM. L analyse des prescriptions montre que la rentabilité diagnostique de l IRM dépend du degré de suspicion clinique et du niveau d expertise du prescripteur, mais cela n interfère pas dans la prise en charge du patient. L IRM est excellente pour le diagnostic des lésions des ligaments croisés. La performance de l IRM pour les lésions méniscales internes est bonne, moindre pour le ménisque externe, ce qui concorde avec les données de la littérature. Le délai de prise en charge en IRM n affecte ni la performance diagnostique de l examen, ni le délai de la chirurgie. L enquête téléphonique confirme sur un court terme le bien fondé de la stratégie thérapeutique.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

[Creation and development of a website on imaging of bone tumors]

International audienc

COVID-19: A qualitative chest CT model to identify severe form of the disease

International audienc

Cohort Creation and Visualization Using Graph Model in the PREDIMED Health Data Warehouse

International audienceGrenoble Alpes University Hospital (CHUGA) is currently deploying a health data warehouse called PREDIMED [1], a platform designed to integrate and analyze for research, education and institutional management the data of patients treated at CHUGA. PREDIMED contains healthcare data, administrative data and, potentially, data from external databases. PREDIMED is hosted by the CHUGA Information Systems Department and benefits from its strict security rules. CHUGA’s institutional project PREDIMED aims to collaborate with similar projects in France and worldwide. In this paper, we present how the data model defined to implement PREDIMED at CHUGA is useful for medical experts to interactively build a cohort of patients and to visualize this cohort